Артериальная гипертензия
Клиническая картина заболевания.
Начинается обычно незаметно, исподволь. Пациентов беспокоят слабость, головокружение, непродуктивный сон, утомляемость, головная боль или тяжесть в затылочной или теменной областях. Иногда вместо головной боли возникают ощущения "онемения, ползания мурашек". Довольно часто заболевание не вызывает ухудшения самочувствия. На этой стадии возможно спонтанное понижение АД, а лечение особенно эффективно.
При дальнейшем развитии болезни к перечисленным жалобам присоединяются признаки поражения органов-мишеней: сердца, почек, мозга. Появляются гипертензивные кризы.
В дальнейшем болезнь усугубляется осложнениями.
Вопрос к аудитории: "Когда необходимо обратиться к врачу?
Повторение цифровых показателей АД:
- систолическое АД от 90 до 140 мм рт. ст.
- диастолическое АД от 60 до 90 мм рт. ст. являются нормой. АД от 140/ 90 до 159/ 94 мм рт. ст., согласно классификации ВОЗ, называется пограничным. АД от 160/ 95 мм рт. ст. и выше является повышенным.
Надо сказать, что АД колеблется в течение суток. Обычно оно минимально ночью, между 23 и 3 часами, и максимально в конце дня, между 17 и 20 часами.
Различают медленно прогрессирующее и быстро прогрессирующее течение АГ. Медленно прогрессирующая АГ делится на 3 стадии:
I ст. - повышение АД и отсутствие поражения органов - мишеней (сердца, мозга, почек);
II ст. - повышение АД, развитие гипертрофии левого желудочка и ангиопатии сетчатки,
III ст. - повышение и проявления артериолосклероза почек, тяжелого поражения мозга и сердца, тяжелой ангиопатии сетчатки глазного дна.
Быстро прогрессирующее течение (злокачественное) может развиваться на любой стадии болезни, особенно, если её не лечить. Оно характеризуется очень высокими цифрами давления, гипертонической энцефалопатией, кровоизлияниями, ретинопатией, левожелудочковой недостаточностью. Течение болезни может сопровождаться осложнениями, среди которых важнейшее значение имеют гипертонические (гипертензивные) кризы. (Приложение N°2)
Осложнения: ИБС, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, инсульт, почечная недостаточность, потеря зрения.
Диагноз АГ требует внимательного отношения.
