Профилактика бронхиальной астмы.

- одышка с удлиненным выдохом (экспираторная);

- приступообразный непродуктивный кашель;

- пациент принимает вынужденное положение – сидя с опорой на руки;

- шумное свистящее дыхание;

- беспокойство, чувство страха;

- сердцебиение;

- потливость.

- спутанность сознания;

- цианоз кожных покровов;

- ЧДД >30 в минуту или < 12 в минуту;

- «немое легкое»;

- ЧСС >120 в минуту или брадикардия < 55 в минуту;

- артериальная гипотензия. 

Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы 
1. По возможности исключить контакт с аллергеном;

2. Успокоить пациента;

3. Обеспечить доступ свежего воздуха;

4. Помочь воспользоваться ингалятором – вентолин, беретек, сальбутамол;

5. Обеспечить ингаляцию кислорода;

6. Измерить АД, оценить пульс.

При приступе средней степени тяжести:

9. Нейбулайзерная терапия;

беродуал 20-60 капель (1-3мл) в течении 5-10 мин.

10. При отсутствии небулайзера эуфиллин 10мл. 2,4% раствора развести в 10мл.

0,9% раствора натрия хлорида – ввести внутривенно медленно (в течение 5-10 мин, во избежании тахикардии, нарушения сердечного ритма, снижения АД).

11. Преднизолон внутривенно 60-90мг.

При тяжелом приступе удушья:

12. Нейбулайзерная терапия;

берадуал 20-60 капель или пульмикорт 2-4мл через нейбулайзер в течении 5-10 мин.

13. Преднизолон внутривенно 90-150мг.

При астматическом статусе:

14. Преднизолон внутривенно 90-150мг.(до 300 мг.).

15. Контроль ЧДД, АД, ЧСС.

16. При неэффективности терапии - интубация трахеи, ИВЛ.

Профилактика бронхиальной астмы

• 
  Правильное питание и здоровый образ жизни женщины во время беременности: отказ от курения и алкоголя, ограничение приема лекарственных средств, прогулки на свежем воздухе. 
• 
  Если будущая мать имеет множественную аллергию ( на пищевые продукты, лекарственные препараты), то во время беременности следует избегать контактов с любыми аллергенами (как известными, так и потенциальными: цитрусовыми, шоколадом, молоком, орехами, шерстью животных, домашней пылью, пыльцой растений). 
• 
  Гипоаллергенный быт: ограничение присутствия аллергенов дома: 
  
  • 
    использование подушек с синтетическим наполнителем (не перьевые); 
  • 
    исключение из дома основных предметов, на которых скапливается пыль (ковры, шерстяные, ворсовые ткани, пуховые подушки, чучела животных); 
  • 
    ограничение использования косметических средств (например, туши, помады, теней); 
  • 
    использование гигиенических средств (мыло, шампунь) без косметических отдушек (без добавления ароматизаторов); 
  • 
    закрытие всех книжных полок стеклянными дверцами (на книгах скапливается пыль); 
  • 
    не заводить домашних животных (например: кошек, собак, хомяков, рыбок); 
  • 
    ежедневная влажная уборка в помещениях (желательно во влажной марлевой повязке); 
  • 
    постельное белье менять раз в неделю. Зимой сушить на морозе, летом – на солнце; 
  • 
    во время цветения растений в сухую ветреную погоду ограничить выход на улицу, так как именно в это время концентрация пыли в воздухе наиболее высока; ограничить поездки на природу; 
  • 
    во время цветения растений после прогулок переодеться, принять душ, прополоскать горло. 

• 
  Адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание).  
• 
  Постоянно носить с собой препарат для снятия приступа бронхиальной астмы. 
• 
  Нельзя заниматься самолечением как бронхиальной астмы, так и других сопутствующих заболеваний, поскольку лекарственные  препараты могут спровоцировать аллергическую реакцию (особенно антибиотики), некоторые препараты, применяющиеся для снижения повышенного давления, могут  спровоцировать спазм бронха и вызвать приступ астмы. 
• 
  Постоянный прием назначенных врачом препаратов. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалительным процессом, поэтому нельзя ограничиваться только препаратами для расширения бронха (за исключением легкого течения бронхиальной астмы), необходимо постоянное использование противовоспалительных средств. 
• 
  Правильное пользование ингаляторами – зачастую отсутствие эффекта от назначенных препаратов связано с неправильной техникой ингаляции. Просите Вашего врача объяснить Вам, как правильно пользоваться назначенным ингалятором. Препарат должен поступать строго в бронхиальное дерево, в противном случае эффект от терапии значительно снижается вплоть до полного отсутствия. 
• 
  Самоконтроль заболевания с помощью пикфлоуметра (прибор, позволяющий пациенту в домашних условиях контролировать состояние функции внешнего дыхания). После глубокого вдоха необходимо с силой выдохнуть в специальную трубку аппарата, скорость выдоха (ПСВ – пиковая скорость выдоха) рассчитывается автоматически. В норме разброс между утренними и вечерними показателями ПСВ не должен превышать 20%. Рекомендуется вести дневники пикфлоуметрии.